MRI4184:广东同江医院病例，男，54岁。颅内占位放疗后24年，

nicholaswang

【结果公布】
男，54岁。颅内占位放疗后24年，声嘶、饮食呛咳半年加重1月。
现病史：24年前患者因“左耳进行性耳聋1年伴外耳道血性分泌物半年”于中山医科大学肿瘤医院按“左侧颈静脉球瘤”诊治，给予放疗2疗程，患者出现左侧周围性面瘫，22年前复查颅脑CT提示病变较前缩小，外耳道间断性分泌凝胶状液体，左耳听力、左侧面瘫无明显变化，无头痛、行走不稳、饮食呛咳等情况，能坚持工作。约8月前患者左耳分泌物明显增多，呈黄红色血性，臭味明显，伴左侧耳痛，约半年余前出现声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳，1月前饮食呛咳较前加重，纳差，左侧耳痛明显。

余辉

病灶呈长T1长T1信号，形态不规则，边缘不光整，局部骨质破坏明显，病灶下部沿肌束向下漫延，增强病灶周围部分明显强化，灶中心见类圆形片状不强化区，强化区内缘较清晰锐利，结合病史考虑慢性中耳乳突炎（胆脂瘤形成）伴周围肉芽组织肿块形成。不排除合并左侧CPA肿瘤

pujunzhi

考虑左侧颈静脉球瘤术后复发累及脑干及小脑。

shiyuanl

脊索瘤？？？

linyiming

考虑左侧颈静脉球瘤术后复发累及脑干及小脑。

dengkai

考虑左侧颈静脉球瘤术后复发累及脑干及小脑?或左侧听神经瘤？

柯建生

左侧胆脂瘤形成颅底骨破坏

gs-cds

考虑左侧颈静脉球瘤放疗后改变，有无复发要对照原片。

zyx168

考虑慢性中耳乳突炎（胆脂瘤形成）伴周围肉芽组织肿块形成。
支持！

pujunzhi

病理诊断：（颅内颈静脉孔区）病变结合组织形态、免疫组化和病史，考虑为低度恶性血管周细胞瘤（WHOⅡ～Ⅲ级），肿瘤周围浸润脂肪组织和局部横纹肌组织。
谢谢楼主反馈结果！