CT2282:脾大，脾实质内低密度灶，增强扫描图片。请各位专

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[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-11-28 18:03:17 修改过]

东北

海绵样血管瘤

小翟

脾大功能亢进，介入栓塞术后

honghuqitian

1.ct表现：脾脏明显肿大，其内见大片低密度区，增强后肿块边缘明显强化，继之向中央蔓延，最后逐渐呈等密度改变。
2.诊断：1.脾血管瘤、脾肿大
        2.脂肪肝
        3.左侧胸腔积液，继发压迫性肺不张
3.鉴别诊断：
1）淋巴瘤：ct平扫两者均表现为等密度或边缘清楚地均匀低密度灶，但增强后淋巴瘤各期虽有强化，但与正常脾脏组织比较，仍为低密度，而血管瘤延迟期强化表现为等密度，可资鉴别。
2）转移瘤：ct表现与不典型血管瘤相似，平扫为低密度灶，增强后各期虽有强化，与正常脾脏组织比较，仍为低密度。有原发灶，可资鉴别。
3）淋巴管瘤：两者均表现为边缘清楚地均匀低密度灶，但淋巴管瘤密度更低，接近水，而且增强后无强化或强化不明显。
4）脾血管瘤有钙化事应与错构瘤鉴别：前者增强延迟期呈等密度，可鉴别

honghuqitian

补充：右肾囊肿

guzhongliangddd

请问楼主患者有无黄疸及发烧的临床症状。

lkc8963

1.ct表现：a脾脏明显肿大，其内见大片低密度区，增强后肿块边缘明显强化，继之向中央蔓延，最后大部逐渐呈等密度改变，部分仍呈低密度为血管栓塞所致。b左侧胸液伴肺膨胀不全。c患者体质很瘦，皮下脂肪少。d　弥漫性不均匀脂肪肝。e腹腔内及腹膜后无ln肿大。
2.诊断：a＋b＋d＝脾血管性病变伴脾肿大，血管肉瘤可能性最大，不除外血管瘤。主要是缺临床资料，病情发展快慢等。但是，左侧胸水有其他可以解释的原因吗，还是应结合临床，用一元论解释是否合理点。
3.鉴别诊断：
1）淋巴瘤：ct平扫两者均表现为等密度或边缘清楚地均匀低密度灶，但增强后淋巴瘤各期虽有强化，但与正常脾脏组织比较，仍为低密度，而血管瘤延迟期强化表现为等密度，可资鉴别，其他淋巴瘤常见背景表现。
2）转移瘤：多发多见，单发者ct表现与不典型血管瘤相似，平扫为低密度灶，增强后各期虽有强化，与正常脾脏组织比较，仍为低密度。有原发灶，可资鉴别。
3）淋巴管瘤：两者均表现为边缘清楚地均匀低密度灶，但淋巴管瘤密度更低，接近水，而且增强后无强化或强化不明显。

[本贴已被 lkc8963 于 2005-11-28 14:50:49 修改过]

吕军浩

动脉期肝脏不规则低密度影，延迟后密度渐渐与正常肝脏相仿，可能与供血有关。
脾脏也为大片状低密度影，部分呈楔型，类脾脏梗塞表现，部分延迟后强化与正常脾脏相仿。脾脏的病变范围形态有明显的血供相关性。
考虑：1.脾大功能亢进，介入栓塞术后改变。
      2.脾脏梗塞。

honghuqitian

我比较赞同lkc8963版主的分析，考虑血管内皮肉瘤也有可能性。本例临床病史不详，ct片显示：患者女性，39岁。血管内皮肉瘤很少见，早期转移，本例其他腹部脏器未见明显转移灶，故我先考虑最常见的血管瘤。不支持单纯的脾梗塞，本例有部分血管栓塞。
请看一例血管内皮肉瘤：http://www.radida.com/news_view.asp?id=741

huangaiying1

脾脏体积明显增大,其内可见大片低密度影,动脉期未见明显强化,静脉期从外围向中心强化,平衡期变成等密度,中心可见更低密度区,左肾明显受压推移,后腹膜区未见明显增大的淋巴结影
诊断:脾大,脾血管瘤,脂肪肝,左侧胸腔积液