CL2537：广东同江医院的手术病例：多发骨软骨瘤

河南客家人 · 发表于 2011-9-15 22:33

女性，12岁。因“发现全身多处无痛性肿物5年”入院。
患者于5年前发现右外踝下一肿物，始为小指头样大小，肿物硬，无疼痛，未予重视。随后肿物逐渐增多并增大。
专科情况：步态正常，全身自上至下多处（双侧肱骨外科颈、双侧肋骨前面多处、双下肢）肿物，皆在骨骼表面，与骨骼相连，形状多呈圆锥状或刀刺状，大小不一，最大底部直径约4cm，高约2cm。边缘清，质硬，皮温不高。无明显压痛。肿物周围及所在肢体血循环良好，肢体感觉、活动良好。

X线所见：双侧肱骨近端见多发背向关节面骨性突起，宽基底与骨干骨皮质相连，其内见稀疏骨小梁密影，双侧关节对位关系良好，周围软组织未见明显肿胀。
双侧股骨远端及胫骨近端体积稍膨大，双侧股骨远端及胫腓骨近端见多发背向关节面的骨性突起影，宽基底与骨皮质相连，右侧腓骨近端局部骨质膨大，骨小梁稀疏，其下缘见少许硬化，骨皮质连续，周围软组织未见明显异常密度影。
双侧胫腓骨远端骨质略显膨大，骨皮质连续，骨小梁略显稀疏，右侧踝关节外踝周围软组织肿胀。
X线诊断：左侧髂骨翼、左侧耻骨上支、左侧股骨小转子及双侧肱骨近端骨质改变，双侧股骨远端及胫腓骨远近端干骺端多发骨质异常改变，考虑符合全身多发骨软骨瘤。

手术名称：双下肢多处骨软骨瘤切除术
术中所见：取左大腿下段内侧肿瘤突起为中点弧形切口，长约8cm，切开皮肤、皮下组织，浅筋膜及深筋膜，止血，即见一肿物，呈树权形状，质硬，肿物纵线与胫骨长轴平行，肿物大小底部直径约2.0cm，长约6-8cm。灰白色，其基底部与股骨相连，与周围软组织无粘连。正常骨膜已经被破坏，外包裹增厚的白色膜。后延长切口至10cm。切开肿瘤外膜，并分离开骨肿瘤周围。
同一方法分别切除左胫骨上段内侧、左胫骨下段内侧、右胫骨上段、右腓骨下段外侧及前面共六处肿瘤。