CT2285:[讨论]胸部CT

wpf · 发表于 2005-11-29 19:52

男，30岁，咳嗽、咳痰、低热一个月，外院胸片报：右肺下叶占位。

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-29 13:00:21 修改过]

pp · 发表于 2005-11-29 20:32

痰的性状？发热有无规律？血象？这些都有重要的临床诊断价值！
右下肺感染（肺脓肿？）可能性最大！在临床上特异性感染和非特异感染，临床病史特别重要啊！
建议楼主完善病史！

weixuan · 发表于 2005-11-29 20:37

考虑感染性病变,结核可能
1 右肺下叶后基底段大片不均匀密度增高影,有扩张支气管\\小空洞,周围有炎性渗出物及斑点卫星病灶.
2 邻近有胸膜反应
3,临床有咳嗽、咳痰、低热一个月,

guzhongliangddd · 发表于 2005-11-29 21:08

病灶位于右肺下叶背段，邻近见沿血管分布小结节，大小不等，考虑炎性，以结核伴局部支气管播散可能性大请结合试验室检查{如，结核菌素实验}。

扬仪 · 发表于 2005-11-29 21:10

以下是引用pp在2005-11-29 12:32:00的发言：
痰的性状？发热有无规律？血象？这些都有重要的临床诊断价值！

右肺见散在多个不规则小结节状、小斑点、片高密度影（三多），右下背段见一类圆形高密度影，壁厚不均，内密度不均，可见树杈状及不规则含气密度，且与背段支气管相通。病灶边缘模糊不清，周边肺野见散在小点状高密度影，旁可见多个扩张小圆形低密度影（右下肺静脉后，食管隐窝）。邻近胸膜增厚。纵隔及肺门未见明显肿大淋巴结影。
意见：右肺继发性肺结核并感染（肺脓肿？）可能性大！
右下支气管扩张。

东北 · 发表于 2005-11-29 22:54

支持

yang4132 · 发表于 2005-11-29 23:01

右下肺结核并感染可能性大。

航书 · 发表于 2005-11-29 23:20

右下肺结核。

森哥 · 发表于 2005-11-29 23:29

ct所见：guzhongliangddd，扬仪两位老师已经很详细描述，不再赘述（省懒，呵呵！）

因球形病灶含气，与支气管相通，周边有小病灶，结合低热病史，

考虑：结核＞支扩。

补充：右侧少量胸水。

gaozhengyi · 发表于 2005-11-30 00:33

同意扬仪右肺继发性肺结核并感染的诊断。
右肺下叶背段实变病灶，内部可见空洞以及含气的支气管影，右肺下叶其他肺野内可见多发斑片状高密度影，部分为增殖结节状，结合临床表现，考虑为结核。右肺下叶背段病灶继发细菌感染可能。