MRI4320：广东同江医院病例：女，24岁。反复呕吐伴四肢乏

nicholaswang · 发表于 2011-10-18 00:06

【结果公布】
女，24岁。
主诉：反复呕吐伴四肢乏力、紧绷、麻痹感3个月。
现病史：患者今年6月初复习准备参加考试期间出现呕吐伴右下肢无力，家人认为可能为精神压力大所致，未作诊治，至6月中旬，患者症状无好转，遂入外院就医，予对症处理及抗抑郁治疗（黛力新、喜普妙）后，呕吐症状缓解不明显，住院期间出现双下肢无力、紧绷感，步行困难，出院后患者自行停用口服抗抑郁药物，呕吐症状渐缓解，但双下肢乏力、紧绷感仍持续。1周前，患者出现双手麻痹，双上臂抬举无力，自觉全身肌肉僵硬，再次入外院治疗，心理科评估为"抑郁状态"，予抗抑郁治疗后疗效不佳，后患者拒绝继续治疗，为求诊治，来我院。
补充病史：患者6月中旬于外院住院期间曾出现视物重影，无视力减退，无视物模糊，当时认为服用抗抑郁药物所致，患者于7月上旬自行停用抗抑郁药物，约中旬视物重影症状消失，无复发。
专科检查：神清，步态僵硬，言语清，认知好；颅神经（－），双侧掌颏反射（-），颈不硬，两横指（+），双侧颈椎旁肌压痛（+）；四肢肌张力正常，双上肢近、远端肌力4-级，双侧下肢近、远端肌力4+级；双侧上肢腱反射对称（++-+++），双侧下肢腱反射（+++-++++）；双侧腹壁反射消失；双侧Rossonimo征（+），双侧Hoffmann征（-），双侧Babinski征（+）；可疑C7水平感觉平面，深感觉未及明显异常；轮替试验欠灵活，跟膝胫试验可。
查脑脊液:蛋白460mg/L，氯化物、葡萄糖未见异常；脑脊液生化未见异常；涂片镜检未找到抗酸杆菌、隐球菌、细菌；脑脊液结核抗体检测（－）。