X0480：副鼻窦的困惑，大家看看这几张片子。

小西红柿

最近碰上了几例怀疑上颌窦炎（年龄都在8y--13y，临床上怀疑副鼻窦炎。）的病例，科里产生了不同意见。故发上来大家讨论讨论。






我们讨论的焦点：1、第一张有人认为明显有粘膜增厚，但ct室的却说他曾做过一个类似这种平片的病人，结果ct完全正常。2、第二张左侧骨壁线稍模糊，是否有炎症。3、第五张整个窦腔密度稍高，是否有炎症。有人以眼眶密度标准（高于眼眶密度便是有炎症），其他人则认为此标准不可取。   其他两张我认为第三张正常，第四张为上颌窦炎。    本人水平较差，愿听各位高手的讲解。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-5 21:09:59 修改过]

ahhui2001

临床症状？年龄？什么也不说下啊？
如果是小孩的话，前组副鼻窦气化不好，很容易把骨看成粘膜肥厚的！！
说的不好，或错误，请大米们更正

小西红柿

忘了告诉大家年龄都在8y--13y，临床上怀疑副鼻窦炎。

我们讨论的焦点：1、第一张有人认为明显有粘膜增厚，但ct室的却说他曾做过一个类似这种平片的病人，结果ct完全正常。2、第二张左侧骨壁线稍模糊，是否有炎症。3、第五张整个窦腔密度稍高，是否有炎症。有人以眼眶密度标准（高于眼眶密度便是有炎症），其他人则认为此标准不可取。   其他两张我认为第三张正常，第四张为上颌窦炎。    本人水平太差，愿听各位高手的讲解。

流星1234

我们平常工作中也是依据眼眶密度标准,拍摄副鼻窦片,位置一定摆正,否则引起影像的误诊,

jiajie

第四、五病例考虑双侧上颌窦炎。

wawaquan

ct扫描由于是横断面成像,无影像重叠,在鼻窦炎的诊断中占有重要地位。由于鼻窦内窥镜的广泛使用，使得临床医生对影像学检查的要求更高。尤其对鼻道窦口复合体的显示（此部位对五官科手术很重要），ct冠扫具有不可替代的作用。由于鼻窦大小、形态、窦内分隔、窦壁折曲等变异的存在，使得平片所示的粘膜增厚，可能为窦壁的折曲；整个窦腔密度稍高或线影模糊，可能为窦腔发育较小或窦内分隔所致；平片上单纯蝶窦炎很少见，但ct却经常可以见到。本人搞普放9年，ct也干了多年，在此并无厚此薄彼的意思，只是觉得各有所长。唠叨了这么多废话，不当之处，请赐教。

xuchzh_8807

平片和其他不一定相符,特别是位子不好的,还是从ct上看较好解释.

Duanchao

第四、第五张应有副鼻窦炎； 第三张应是正常的；其他两张位置不标准不好讲。

流浪者

第三张位置还正.我们这里用一张8\\/ 10寸的片子照柯氏位和华示位.既美观又节约.不过关键还是体位.

wxy7406

第1、2、3张正常。