MRI4320：视神经脊髓炎

nicholaswang

神经内科病历讨论记录：
1、患者病史中提示脊髓病变具有复发－缓解－进展的特点，
2、辅助检查提示视神经受累，颈段、胸段脊髓病变，且病变范围达3－4个脊椎节段，
3、体格检查无除视神经受累外余颅神经受累证据，辅助检查亦无明显颅神经受累表现或脑白质变性改变，
4、脑脊液寡克隆区带分析：脑脊液免疫球蛋白、血清免疫球蛋白阴性。
病变主要表现为视神经及脊髓受累，考虑诊断视神经脊髓炎，但亦不能除外多发性硬化可能，可行听觉诱发电位检查以了解听神经有无受累。
视神经脊髓炎与多发性硬化鉴别诊断复杂，有时需要做随访才能明确诊断，多发性硬化病变以白质脱髓鞘改变为特点，复发率较高，且病灶多发、局限，脊髓内病变少有超过2个脊椎节段范围，发病间期陈旧性病灶区无坏死空腔形成，而视神经脊髓炎累及脊髓病变有以脊髓中央管为中心的病变特点，病灶范围较大，恢复期，局部病灶因坏死组织吸收可形成腔性空洞病灶。
出院诊断：视神经脊髓炎。
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