CT2378:右侧坐骨病变

liuwensi

患者系f，71y，右侧髋关节外伤两月。并发热两月，患者诉说伤后发热

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-11 18:36:16 修改过]

zxd95

f，71y，右髋臼及坐骨骨质破坏及软组织肿块，恶性肿瘤应该没问题，老年人多考虑转移癌伴病理性骨折，建议查原发灶。

xiaoniu

右髋臼及坐骨骨质融骨行破坏，局部软组织肿胀明显，有发烧病史，应该首先考虑感染性病变，
诊断：右髋臼及坐骨骨折并发骨髓炎，恶性肿瘤不除外。

[本贴已被 xiaoniu 于 2005-12-11 10:47:52 修改过]

lz8320473

以下是引用zxd95在2005-12-11 10:28:00的发言：[br]f，71y，右髋臼及坐骨骨质破坏及软组织肿块，恶性肿瘤应该没问题，老年人多考虑转移癌伴病理性骨折，建议查原发灶。

lkc8963

右坐骨恶性肿瘤伴病理骨折，原发－纤维肉瘤或恶组（mfh）可能性最大。
分析：1　肿块巨大；2　单发；3　软块内见瘤骨及残存骨。
性质：1　纤维肉瘤或恶组（mfh）：影像表现支持；
　　　2　骨巨细胞瘤恶变：病灶有膨胀性改变，不除外。
　　　3　转移：某些病变如肺癌、甲癌可致膨胀性改变，不除外；且老年人。
　　　4　溶骨性骨肉瘤：老年为第二高峰，有瘤骨，但膨胀性改变不支持。

lys778899

我同意3楼

haogandian

右侧坐骨支见骨皮质膨胀性破坏，并见巨大软组织肿块，右侧股骨似有反应性骨针征象。考虑：恶性骨肿瘤。（象是原发性）

2005bai

以下是引用xiaoniu在2005-12-11 10:45:00的发言：[br]右髋臼及坐骨骨质融骨行破坏，局部软组织肿胀明显，有发烧病史，应该首先考虑感染性病变，[br]诊断：右髋臼及坐骨骨折并发骨髓炎，恶性肿瘤不除外。[br][br]

[本贴已被 xiaoniu 于 2005-12-11 10:47:52 修改过]

考虑感染

zxd95

1、恶性肿瘤有的也会有发热，不知该病人热到何程度？白细胞如何？
2、发热两月，如果说是炎症的话，应该有液化坏死了，也就是说有脓肿形成了，并且感染的话，这么长时间应该有明显的增生硬化，而该病例没有一点增生迹象，这点不符合炎症的特点。
3、从图像看似乎边界清楚了点，肌间隙存在！
4、综上所述，还是原观点：恶性肿瘤，以转移癌伴病理性骨折可能性大。
5、期待病理结果。

X线

考虑恶性骨肿瘤并病理性骨折，转移瘤可能性大；建议穿刺活检。