CT2392:求助！怎么鉴别结核性脑膜炎和急性病毒性脑炎？

abzzys · 发表于 2005-12-14 03:04

患者为１７岁的女孩，腹疼，有过数次呕吐，下级医院以＂脑膜炎？＂转入我院急诊ｃｔ，我觉得有＂脑室系统扩大，饱满＂的表现，是不是有轻度脑积水？会不会是结核性脑炎引起的？

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-13 21:09:13 修改过]

hyl4523 · 发表于 2005-12-14 03:15

结脑一般多位于脑底，所以常位于脑底，可以钙化，强化明显；病毒脑多为脑内散在发布。此例病人应为病毒脑

wawaquan · 发表于 2005-12-14 03:34

结核性脑膜炎为脑膜的炎症，一般多位于脑底池，常见沿脑底池分布的串珠状钙化，增强后强化明显。病毒性脑炎大多数ct扫描无阳性发现。主要靠临床症状及化验确诊。此例脑部ct平扫未见异常。

abzzys · 发表于 2005-12-14 04:19

患者为１７岁的女孩，腹疼，有过数次呕吐，下级医院以＂脑膜炎？＂转入我院急诊ｃｔ，我觉得有＂脑室系统扩大，饱满＂的表现，是不是有轻度脑积水？会不会是结核性脑炎引起的？

lgm660927 · 发表于 2005-12-14 04:42

轻度脑积水，建议增强。

乡医 · 发表于 2005-12-14 04:56

结脑位于脑底，增强呈铸型脑池强化。该患者幕上脑室轻度积液，脑裂似有变浅，脑实质密度如常。建议结合临床并mri检查。

huangaiying1 · 发表于 2005-12-14 05:41

ct扫描未见明显异常,鉴别早期结核性脑膜炎和急性病毒性脑炎主要靠腰穿化验和临床表现

无泪之城 · 发表于 2005-12-14 05:52

ｃｔ没有特异性，但该患ｃｔ中侧脑室枕角比较大

明亮的眼睛 · 发表于 2005-12-14 06:05

脑室扩大，考虑感染性病变腰穿查脑脊液

guzhongliangddd · 发表于 2005-12-14 07:02

我认为该病例只能报恻室扩大。