CT2439：[原创]脑脓肿？胶质瘤？

docterkong

患者，女性，40岁，间断性头痛一年余，仅20天头痛剧烈。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-25 12:59:54 修改过]

lnhsdm

临床:女性，40岁，间断性头痛一年余，仅20天头痛剧烈。
   影象表现:  右颞区囊实性肿物,周围不规则水肿带包绕,明显占位改变,增强扫描呈不规则环状强化.
    印象:1胶质瘤  2室管膜瘤

lkc8963

把脓肿放在前面，胶质瘤置后。
理由：1　临床：急性病程，而一年头痛史与本次不一定相关，如果相关在影像上应该有出血什么的才可以解释症状加重。不知颅底乳突有无病变或近期有无感染史。
　　　2　病灶环样强化，大环连小环，有结有隔，部分层面显示环壁极其光整，占位效应明显；但是病灶主要位于颞顶叶皮层部，基底节区白质只是水肿而已不象肿瘤侵及，且局部脑膜强化明显。如果是胶质瘤至少3－4级了，可能向白质内侵犯更明显。

lushijun

支持胶质瘤

bhyl

胶质瘤在前，脓肿在后

东北

多环征  脑脓肿

lz8320473

囊实性占位，似乎有壁结节，周围水肿明显。增强见不规则花环及结节样强化，周遍有强化条索，我怀疑是肿瘤供血血管。
女性，40岁，间断性头痛一年余，仅20天头痛剧烈。病史也说明是逐步发展的过程，doctorkong未传骨窗，估计问题不大。另外，如果脑脓肿也没有实验室支持数据。
考虑顺序；胶质瘤》脑脓肿。

wawaquan

　　右颞叶等低密度灶,累及顶叶,增强后病灶明显环状强化，大环连小环，有结有隔，部分层面显示环壁极其光整，后内方水肿明显,右侧脑室受压变形,中线结构左移。
    患者，女性，40岁，间断性头痛一年余，仅20天头痛剧烈。
    考虑：右颞顶叶脑脓肿可能大，建议查颞耳部排除中耳乳突炎。
    鉴别诊断：胶质瘤：病灶花环状强化；水肿更为明显。

流星1234

以下是引用lkc8963在2005-12-25 1:16:00的发言：[br]把脓肿放在前面，胶质瘤置后。[br]理由：1　临床：急性病程，而一年头痛史与本次不一定相关，如果相关在影像上应该有出血什么的才可以解释症状加重。不知颅底乳突有无病变或近期有无感染史。[br]　　　2　病灶环样强化，大环连小环，有结有隔，部分层面显示环壁极其光整，占位效应明显；但是病灶主要位于颞顶叶皮层部，基底节区白质只是水肿而已不象肿瘤侵及，且局部脑膜强化明显。如果是胶质瘤至少3－4级了，可能向白质内侵犯更明显。[br]

docterkong

无感染史，白细胞偏高，1万2，可能与病灶有关，但我认为脓肿可能较小。