CT引导下颅内血肿穿刺三维精确定位仪的设计和应用

yunh251

ct引导下颅内血肿穿刺三维精确定位仪的设计和应用

                            云浩1 李冬梅2 赵佩林3 王瑞峰1
     
          （1.解放军251医院影像中心 ，河北 张家口 075000； 2.解放军251医院制剂中心 张家口 075000；3.解放军251医院神经外科 张家口 075000）

[摘 要]    颅脑血肿的微创治疗已在国内大中型医院甚至基层县级医院推广应用多年，和开颅手术清除血肿相比其优越性是明显的。而颅内血肿微创治疗的精确定位一直没有一个比较规范的方法。我们总结多年经验结合实际情况反复实验，研制出一种利用废旧心脏介入导丝为主要材料的颅脑穿刺三维精确定位仪。该装置结构简单，经济实用，制作方便，可对颅内血肿（包括脑内出血、硬膜下、硬膜外出血）脑脓肿、硬膜下积液甚至颅内肿瘤的范围以及血肿穿刺靶点作出精确的定位。本文简要介绍了该装置的原理和结构及使用情况供同行参考，以便更好地为临床服务，提高脑出血、脑肿瘤等患者的救治率。
[关键词]     颅内血肿  ；穿刺术；立体定向
              the development and using instances of the tridimensional
exact orientation device in the encephalic centesis
                                   yun hao,li dong-mei,zhao pei-lin,wang rui-feng   

abstract:  the mini-hurting treatment of the encephalic haematoma have
popularized for many years in some big and medium hospital even in some
county hospital. this technique is superior to the surgery by opening the
skull to clear away the  haematoma. the exact orientation of mini-hurting
treatment of the encephalic haematoma has not a good method all along.
we summrise experiences, repeat experiments and develop a tridimensional
exact orientation device in the encephalic centesis using old heart intervention
thread. the device is simple , economic and effective. the text introduces the
principle, structure and using instances to offer a reference for doctors in order
to increase cure rate of the patients with brain bleeding, brain oedema and brain
tumour.
key words:the encephalic haematoma； centesis； the tridimensional exact
orientation device
        我院是当地规模最大的一所 “三甲”医院。神经外科是军区“中心”，神经内科和急救中心是军区重点发展科室。因此，脑外伤、脑血管意外病人相对较多。2000年底我院ct室引进一台菲力普亚秒级双螺旋ct。该ct机性能优越，辅助功能强大。结合实际情况我们开展了一系列新的技术项目，如ct引导下腰椎间盘融核术，3d、4d重建，ct血管造影，ct引导下肺部、肝部、头颅穿刺诊断介入治疗等。特别是头颅血肿穿刺定位介入治疗到目前已开展200余例，技术日渐成熟，尤其是自制的简易定位仪经过反复地试验改进已具备实用性、科学性和简易好操作性等特点，受到相关临床科室的一致好评，穿刺成功率达100%，并且业务逐渐扩展到硬膜下积液、脑脓肿、脑囊肿穿刺治疗，脑肿瘤的术前范围预定等方面，收到了较好的经济效益和社会效益。现将该简易定位仪的结构特点和使用情况做一简要介绍。
1 定位原理
    颅内血肿的微创治疗已在全国推广应用多年，其优越性和开颅手术清除血肿治疗比较是明显的[1-3]。而微创治疗的关键之一是如何能精确穿刺血肿并将穿刺针送到血肿中心，便于血肿尽快清除，特别是对脑深部血肿或血肿量不大的情况下，如无科学、精确的方法很难准确把握。而颅脑作为极特殊的神经组织尽量减少不必要的创伤从临床上讲非常重要。血肿在颅内的位置只要从轴位、矢状位、冠状位三个方向定量，那么三者的交点便是血肿的中心。根据头颅平扫ct片测量血肿较大层面的血肿中心至颅骨枕部的距离便确定其冠状面；计算患者头颅平扫ct片第一层面（听眦线层面）至中心血肿层面的理论距离（根据扫描层厚和间隔层厚）便确定其轴位；计算并测量血肿较大层面的血肿中心至头皮垂直的最短距离便确定其矢状面及进针深度。根据这三点便能大致确定穿刺血肿的中心进针点和进针深度，然后再结合其他方法进行精确定位。
2 使用简易定位仪的结构和过程
2.结构  定位尺的结构由三部分组成（如图1）即中心栅栏网(2)、弹性固定结构(3)、尼龙粘扣(4)。其中中心栅栏网是关键，其制作过程是用一长宽各为5cm的双层尼龙布或质地柔软韧性较强的双层帆布，中间挖一长宽各为3cm的孔，然后将6-8根心脏介入导丝做成的定位针（1）平行均匀地固定在孔径的两端（一般为间隔5mm）。定位针的固定可以用胶粘或用细线缝制。然后再将两根约20cm长，4-5cm宽的松紧带与帆布（或尼龙布）栅栏网相连接，并每头连接一块尼龙粘扣。
2.2  使用  使用时如图2所示，将简易定位尺沿头颅轴位缠绕并利用尼龙粘扣进行固定。其松紧程度要适中，中心栅栏网要大致在血肿中心附近（可提前

yunh251

该文章已在《医疗设备信息》2005第10期按论著正式发表

龙行天下

很可惜，介绍得不怎么详细。

yunh251

应该是很详细的，您可以拷贝到您的桌面文档里看，也可以去图书馆看杂志上的原文。但愿对您有所帮助。

zou_xg

很详细

wzh168

谢谢！我们可以试做了。