CT2452：肾脏病变(1),请讨论,有病理.满足大家的要求,又增加

whli

结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... amp;toread=1#133718
男,47岁,右腰部疼痛并肉眼血尿两月余,病人否认结核及牧区接触史.化验室检查无特殊.病人ct平扫及增强图象如下:
平扫:



增强：

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-28 16:49:41 修改过]

东北

再往下扫  肾癌

liaoqiang

右肾上份大不规则密度不均占位，占位内有坏死、钙化，强化后呈不均片团状轻度强化低于肾，与同侧腹壁分界不清。占位内有钙化，故首先考虑为肾癌，肾血管平滑肌脂肪瘤恶变待排。

wawaquan

右肾上极轮廓增大变形,见一等低高混杂密度影，其内见囊变及环状钙化，临近见一增大淋巴结。与腹后壁界限不清。考虑：右肾癌可能大。

lph0802

脊柱右侧软组织肿块，与腰大肌分界清晰，但所示右肾向前推移，不能明确病变是否起于肾脏，请上传所有图片。

zhangrusi

右侧腹膜后肾后上方、巨大混杂密度肿块有实性、囊性、钙化、增强实性不均匀强化
诊断意见：腹膜后恶性肿瘤
有血尿考虑肿瘤侵及肾或输尿管

乡医

脊柱右侧软组织肿块，与腰大肌分界清晰，但所示右肾向前推移，不能明确病变是否起于肾脏，请上传所有图片。建议失状面重建或mri检查，先明确病变解剖部位。

xcc106

临床表现：男,47岁,右腰部疼痛并肉眼血尿两月余,病人否认结核及牧区接触史.化验室检查无特殊。
ct表现：平扫示后腹膜可见巨大的块状影，边缘清，其内可见囊状影及圆形钙化影，与腰大肌关系不大，右肾明显向前推移，似分离。增强示其内可见分隔状强化，钙化影不强化。
诊断：后腹膜恶性肿瘤。考虑恶性畸胎瘤可能大。
鉴别：
1、平滑肌肉瘤。非均质强化，常无钙化影。
2、脂肪肉瘤。含有脂肪成分。
3、神经纤维瘤或恶性神经鞘瘤有时可出现钙化。椎间孔扩大，甚至有骨质破坏，应考虑是神经纤维肿瘤。

realzyc

考虑：1、肾癌囊变；2、肾结核；3、肾脏平滑肌肉瘤

duguo

肾肉瘤。