CT2454:[讨论]脑梗塞（核磁结果已出，我不能发在结果回馈

ctc2800

结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc
男，52岁，头痛两月余，加重十天，视物模糊，无呕吐。神经系统检查未见异常。四肢肌张力肌力未见异常  

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-27 13:12:56 修改过]

[本贴已被 ctc2800 于 2005-12-28 8:00:20 修改过]

[本贴已被 ctc2800 于 2005-12-28 8:01:06 修改过]

ctc2800

患者剧烈头晕，无肢体障碍。初诊脑梗塞，此为治疗后复查所做。按脑梗塞治疗效果不佳。本病例有核磁结果，请各位老师指点一下。

航书

考虑1－2级星型细胞瘤

仙人球

颞顶占位病变，考虑低恶性度星形细胞瘤可能性大。（纤维型）

aosangwa

以下是引用仙人球在2005-12-27 8:57:00的发言：[br]颞顶占位病变，考虑低恶性度星形细胞瘤可能性大。（纤维型）[br]

lnhsdm

ct征象: 右侧颞顶区大片状低密度灶,边缘清晰.增强扫描无强化,轻度占位改变.
    临床  : 头痛两月余，加重十天，视物模糊，无呕吐。神经系统检查未见异常。四肢肌张力肌力未见异常 .
   诊断: ⅰ－ⅱ星形细胞瘤
   鉴别诊断:急性期脑梗塞,梗塞一般发生在脑血管分布区,3-4周复查,占位消失.

wawaquan

单从图像来看，典型脑梗塞，症状加重可为水肿所致（梗塞后一到两周最明显）；本例既然有ｍｒ结果，还是要考虑到低恶性度星形细胞瘤可能。

乡医

ct征象: 右侧颞顶区大片状低密度灶,边缘清晰.增强扫描有强化血管影,轻度占位改变。头痛两月余，加重十天，视物模糊，无呕吐。神经系统检查未见异常。四肢肌张力肌力未见异常。考虑星形细胞瘤。只看图片与脑梗不宜鉴别。

xcc106

临床表现：头痛两月余，加重十天，视物模糊，无呕吐。神经系统检查未见异常。四肢肌张力肌力未见异常．
ｃｔ表现：右侧颞顶叶可见一巨大的低密度影，周围欠清，呈楔形改变，侧脑室前角及后角受压变形，中线结构轻度左移，余脑实质未见明显异常．增强示低密度影，灰质区似见脑回样强化，余无殊，
诊断：首先考虑脑梗塞可能性大。
分析：
1、加重十天，说明两周左右水肿加重，有一定的占位效应，则侧脑室及中线结构左移。灰白质同时受累。而炎症或肿瘤(如星形细胞瘤)绝大多数仅累及脑白质。
2、形态：该病例呈楔形改变，比较符合本病。而肿瘤常呈棕榈样形。
3、占位效应。脑梗塞水肿期的占位效应较轻。于第三周水肿减轻。建议复查。排除星形细胞瘤可能。

[本贴已被 lkc8963 于 2005-12-28 22:12:10 修改过]

hnjhh

考虑星形细胞瘤1-2级。