CT36545:胸部 求助各位老师

hnqqyy

患者 男 39岁 胸闷 咳血一周           

宁静志远

考虑纵膈旁型肺癌并阻塞性肺炎可能性大。

doctor小关

主角是较大的肿块影，判断它的位置很重要，鉴别它在肺内还是纵隔内。肿块的基底部较宽，多个较大的层面显示其边缘与纵隔的夹角为钝角；纵隔窗显示肿块与纵隔没有明确分界（胸膜线）；因此，我认为它具备了归于纵隔肿瘤的一般特点。肿块较大，相邻左肺受压，左肺上叶舌段支气管受压狭窄，对应左肺上叶舌段透亮度减低，散在片絮样密度增高影；左膈上抬；纵隔向左偏移。双肺散在泡状透亮影。纵隔内可见多发大小不等淋巴结影。
意见：1.考虑中纵隔中上部左侧占位性病变（胸腺瘤可能性较大），继发左肺上叶舌段含气不全，提示伴有感染。2.双肺散在肺大泡。3.纵隔多发淋巴结影，部分肿大4.疑少量心包积液。
建议加做增强扫描进一步观察。

linyiming

左肺上叶相当于主动脉弓旁可见块状软组织影，病灶边缘欠规整，并与肺动脉、左心缘周围分界不清，呈融合状改变。双肺门及纵隔淋巴肿大。病灶周围亦见斑片状增高密度影。边界欠清。
考虑： 左肺中央型肺癌并阻塞性肺炎。双肺门及纵隔淋巴肿大。
建议CT增强或支气管镜明确。
鉴别诊断
1）恶性胸腺瘤：一般多见于青少年；肿瘤呈浸润性生长，但与肺组织交界面仍较清晰，肿块边缘无明显毛刺影，侵袭性胸腺瘤容易出现囊变和钙化

2 、淋巴瘤 ： 主要为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。通常以气管旁淋巴结肿大为主，并且多为两侧对称性。早期可能仅表现为气管两旁上纵膈阴影轻度增宽。由于此类肿瘤生长迅速，发现病变时，多数明显肿大的淋巴结均已融合成块，使上纵膈向两侧明显增宽，轮廓清楚而呈波浪状，密度均匀

panyishengct

考虑纵膈旁型肺癌并阻塞性肺炎可能性大。

zsl6918

符合恶性胸腺占位并肺组织侵犯。

卜一

考虑纵膈旁型肺癌并阻塞性肺炎可能性大。

tiantianxue

引用第3楼linyiming于2011-11-24 02:16发表的  :
左肺上叶相当于主动脉弓旁可见块状软组织影，病灶边缘欠规整，并与肺动脉、左心缘周围分界不清，呈融合状改变。双肺门及纵隔淋巴肿大。病灶周围亦见斑片状增高密度影。边界欠清。
考虑： 左肺中央型肺癌并阻塞性肺炎。双肺门及纵隔淋巴肿大。
建议CT增强或支气管镜明确。
鉴别诊断
1）恶性胸腺瘤：一般多见于青少年；肿瘤呈浸润性生长，但与肺组织交界面仍较清晰，肿块边缘无明显毛刺影，侵袭性胸腺瘤容易出现囊变和钙化
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鲁巨CT

肺癌并阻塞性肺炎可能性大。

czhq001

肺癌？纵膈占位?主动脉夹层？