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常山真人

dish----- 脊柱常见病，常见却不认识  。前，后纵韧带及椎关节侧韧带广泛钙化，呈水波样。椎间隙正常。骨突关节无骨性强直。李果珍 著ct脊柱篇有描述。
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[本贴已被 jiajie 于 2005-10-29 9:22:53 修改过]

chongsuzhi

弥漫性特发性骨肥厚（ｄｉｓｈ）是一种常见的中老年人骨骼疾病，但在我国报道不多。由于其椎体影像学特点有时与强直性脊柱炎（ａｓ）典型的“竹节样改变”类似，因此可能造成误诊。
ｄｉｓｈ是骨关节炎的一种临床亚型，多见于６０岁以上的老年男性，除全身外周关节可受累外，主要涉及脊柱者多见，骨赘大量增生，有时可融合在一起。临床症状不如ｘ线表现的严重，患者多主诉轻度疼痛和关节强硬感，但能保持较好的活动。本病常易误诊为ａｓ，但由于与ｈｌａ－ｂ２７无关，都发生于老年人，骨过度增生与骨关节炎相似，故认为其是骨关节炎的一特殊类型。
本例初诊时因腰背痛、胸椎ｘ线片成“竹节样改变”，考虑有ａｓ可能。但根据临床上其发病年龄大、炎症指标（ｅｓｒ、ｃｒｐ）无异常；复习其影像学资料，包括椎体、外周关节在内的骨质增生显著，符合ｄｉｓｈ 的ｘ线诊断标准有：（１）连续４个椎体前侧部位钙化或骨化；（２）无严重的椎间盘病变；（３）椎体边缘硬化，有时可见脊柱外钙化，尤其是鹰嘴突及跟骨部位可见大骨赘。进一步追查骶髂关节ｃｔ亦为增生性改变、而无侵蚀性病变，ｈｌａ－ｂ２７阴性，考虑ｄｉｓｈ诊断成立。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-3-4 23:14:45 修改过]