CT2534:颅内多发病灶,请讨论.

夏明华 · 发表于 2006-1-9 18:16

男性、51岁，头痛一个月，左侧肢体偏瘫一周。

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-9 12:55:48 修改过]

honghuqitian · 发表于 2006-1-9 18:50

1.ct表现：右侧额顶叶见巨大囊实性肿块，实性部分呈等密度，以广基与颅骨内板相连，右侧侧脑室明显受压闭塞，中线结构左移。增强后实性部分明显强化，囊性部分不强化。左侧顶叶大脑镰旁还见数个均匀强化结节灶，边界光整。
2.诊断：恶性脑膜瘤
3.鉴别诊断：
（1）恶性脑膜瘤应与良性脑膜瘤鉴别:后者表现为密度均匀、边界清楚的肿块影，大部分有瘤周水肿，10%～20% 可见瘤内钙化，出血、坏死、囊变少见；增强扫描肿瘤均匀一致的强化，密度明显升高，边界锐利。（2）与转移瘤的鉴别:后者表现为脑实质内多发病灶伴有显著的瘤周水肿，位于脑灰白质交界处，增强扫描可见明显强化。
（3）与低级别星形细胞瘤的鉴别:后者多发于脑白质，呈灶状或弥漫性浸润生长，少数可见钙化，增强扫描可见强化的壁结节。
（4）与多形性胶质母细胞瘤鉴别:好发于幕上，常见出血坏死，占位效应明显，增强扫描呈不均匀花环状强化。
4.讨论：
恶性脑膜瘤的临床及病理学特点恶性脑膜瘤具有脑膜瘤相同的好发部位和好发年龄:多位于大脑凸面和矢状窦旁，男性多见，好发于青壮年。恶性脑膜瘤不但具有脑膜瘤的压迫症状和颅内压增高症状的临床表现特点，还具有侵袭性和复发转移的危险。脑膜瘤病理组织学按肿瘤发育成熟程度分为4级，即ⅰ级:良性；ⅱ级:非典型性；ⅲ级:发育不良性；ⅳ级:肉瘤型。ⅱ级属于间变型，ⅲ/ⅳ级属于恶性。据报道随着恶性度的增加复发率明显提高。恶性脑膜瘤的病理学特点是:富细胞成分，核分裂、坏死、浸润、分化不良，核染色粗糙且深染，有时可见脑浸润，经血行转移是肿瘤绝对性恶性征。

haogandian · 发表于 2006-1-9 19:38

支持2楼意见,脑膜瘤

摆哥 · 发表于 2006-1-9 20:36

支持脑膜瘤

yxxz · 发表于 2006-1-9 20:53

脑膜瘤

X线 · 发表于 2006-1-10 00:35

圆形占位病变，周围脑水肿轻，明显均匀强化。支持脑膜瘤诊断。

pang0908 · 发表于 2006-1-10 00:58

支持脑膜瘤，但很少见

刘明 · 发表于 2006-1-10 01:04

能完全除外转移瘤吗

一棵树 · 发表于 2006-1-10 01:10

广基与硬脑膜相连，可见白质塌陷征，增强后较均匀强化，可钙化囊变。支持脑膜瘤

wangzhanshuang · 发表于 2006-1-10 01:39

具有脑外肿瘤的征象,白质塌陷征,明显强化,占位征象明显,有囊性变
支持恶性脑膜瘤

CT2534:颅内多发病灶,请讨论.

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