CT37523:胸部弥漫性病变，请大家会诊下。

shuiyuan

    患者，女，21岁。主因咳嗽、咳痰1月余，伴低热、盗汗、乏力。于2012-1-29住我院，住院后给予抗感染、抗结核药对症治疗，有右侧胸腔积液，于2012-1-31加用强的松10mg，每日2次。抗感染治疗10天后，体温正常，停用头胞哌酮舒巴坦。近5天又出现发热，最高体温达39.3，无头痛、头晕，考虑为药物热，停用所有药后体温仍波动在38~39。2012-2-14血常规为：W3.6x10*9，N61.1%,血沉45，C反应蛋白62.9，B超示双侧胸腔未见积液。目前查体：T38.1,P128,R23,左肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，心率快，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹部查体未见异常。
                           

shuiyuan

不好意思，图像有点乱。

liushihong628

右上肺团块影，纵膈淋巴结肿大，建议进一步检查。
双肺结核，双侧胸腔积液，心包积液。

yxyxjs

该病人年轻女性，病史较长，低热，血沉高，血象不高。肺部CT表现为两肺弥漫性病变，两肺上叶尖后段以斑片状影为主，而其他叶段以粟粒状小结节为主，大小比较均匀、分布也匀称。纵膈组织间隙内可见多数淋巴结增大；右侧胸腔积液，右肺下叶部分萎陷；心包有积液。（不明白超声怎么报告胸腔和心包没有积液征象？）
综上表现，首先考虑年轻人的常见病---- 血行播散性肺结核，结核性胸膜炎，心包炎。

西风

血播

xiaohui1

血行播散型肺结核
双侧少量胸腔积液
心包积液
纵膈及左腋下淋巴结肿大

卜一

血行播散型肺结核
双侧少量胸腔积液
心包积液
纵膈及左腋下淋巴结肿大
支持！

宇宙CT

该病人年轻女性，病史较长，低热，血沉高，血象不高。肺部CT表现为两肺弥漫性病变，两肺上叶尖后段以斑片状影为主，而其他叶段以粟粒状小结节为主，大小比较均匀、分布也匀称。纵膈组织间隙内可见多数淋巴结增大；右侧胸腔积液，右肺下叶部分萎陷；心包有积液。（不明白超声怎么报告胸腔和心包没有积液征象？）
综上表现，首先考虑年轻人的常见病---- 血行播散性肺结核，结核性胸膜炎，心包炎。

虚心求教1

两肺上结核伴两肺播散，心包及两侧胸腔积液，叶间积液。右肺膨胀不全。

摘星空竹子

血行播散型肺结核
双侧少量胸腔积液
心包积液
纵膈及左腋下淋巴结肿大
右肺下叶压迫性膨胀不全。