谢谢主版精彩的讲解、根据病史、流行病学、临床表现及影象学检查，诊断钩端螺旋体病肺出血型，治疗一周复查完全吸收出院。今年收治钩端螺旋体病肺出血型4列、均作胸部摄片、ct、并复查，经及时治疗后均吸收康复出院。目前钩端螺旋体病比较少见， 钩体病由钩端螺旋体所引起。钩体进入人体后产生超敏反应，释放大量的毒素损伤肺毛细血管，微循环血管导致肺出血而产生肺内一系列x线表现，如肺内出现的小片状影，大片状影、粟粒状影、小结节状及圆形阴影等。当钩体释放的毒素侵犯胸膜时，产生反应性胸膜炎、胸腔积液等。而当心肌受到毒素作用时，产生中毒性心肌炎、心包炎和心包积液，从而产生不同程度、不同形态的心影扩大。肺内的出血性病灶在大量胸腔积液时，肺脏下部受压而发生压迫性肺不张，这时胸水中纤维素沉积在不张的肺表面而发生粘连。胸水吸收后，不张的肺又被周围正常肺组织包裹而形成圆形肺不张。而肺内出血病灶有包膜形成后与周围组织发生粘连可出现桃尖征。
钩体病的肺内病变分布特点是：病变多位于中、下肺野，大部分呈对称性分布，粟粒状及小片状影由内向外逐渐增多，以中、下肺野密集、肺尖少，肺门清晰。同时，肺内多种形态的病变常常混合存在，变化迅速。钩体病的肺内病变，其大片状影易误诊为大叶性肺炎；肺内粟粒状阴影有似粟粒型肺结核或肺泡细胞癌；而小结节状阴影和球形阴影难与肺内肿瘤区别。因此，在诊治中除了注意钩体病肺内病变的影像特征外，还必须根据流行季节、疫源接触史及实验检查结果进行综合分析才能确诊。
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发表于 2006-1-11 19:03
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