鉴别:
脾血管瘤;
脾淋巴瘤;
脾梗塞;
脾感染性病变
【讨论】脾脏是腹腔内最易受外伤而发生破裂的器官,其损伤在腹部闭合性损伤中最为常见,常合并脾包膜下出血、腹腔内积血或腹腔内脏器的损伤等。临床上可有外伤史、左上腹疼痛、失血性休克等表现。
CT多表现为脾实质单发或多发不规则不均质高密度或低密度影,边界不清;脾包膜下出血常表现为脾周“新月状”影,密度均匀或不均匀;腹腔内积血常表现为肝、脾与腹壁间带状影或血液充填于肝肾隐窝、结肠旁沟内;增强后正常脾脏明显强化,而破裂脾组织、血肿及包膜下血肿不强化而呈相对低密度。
外伤后脾脏内高密度出血灶,一般可明确诊断。脾脏有些类圆形低密度出血灶有时与脾脏占位性病变不易区分,增强扫描有利于鉴别。脾血管瘤增强后有延迟强化,同肝血管瘤强化特点;脾淋巴瘤一般多发,且增强后有轻度不规则强化可鉴别。脾梗塞一般呈片状楔形低密度灶,无外伤病史有利于鉴别 |