CT2630:腹部病变

jiajie

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    男性，45岁，因上腹部不适前来我院就诊，b超：肝右后叶不均匀强回声光团，ct表现如下，考虑肝脏寄生虫病，追问病史，该病人为一少数民族，有吃生腌肉习惯。

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-24 10:16:39 修改过]

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右肝后叶病灶密度不匀可见钙化,肝包膜亦见线样钙化,支持寄生虫性肝病.

wawaquan

肝右后叶等密度病灶，前部呈低密度，可见周边环状不连续钙化；增强后内部不均匀强化，前部低密度区无强化，周边环状强化，外见环状更第密度。肝包膜亦见线样钙化。
   男性，45岁，因上腹部不适前来我院就诊，b超：肝右后叶不均匀强回声光团，ct表现如下，考虑肝脏寄生虫病，追问病史，该病人为一少数民族，有吃生腌肉习惯。
   考虑：肝寄生虫性病，包虫病可能大。
   鉴别诊断：肝结核：[病因病理]
    肝结核为结核病全身性播散之局部表现，患者常同时患肺结核或肠结核。结核菌可经血行、淋巴及直接侵犯等途径进入肝脏。
[临床表现]  
    肝结核一般无特异性临床症状，一般起病缓慢，重者有低烧、乏力、盗汗、消瘦及肝区疼痛。
[影像学表现]  
    ct表现：多数为非特异性的。有以下几种类型：
   （1）粟粒型肝结核：此型多见。ct可见肝肿大，肝内多发粟粒状低密度灶；或者肝肿大伴密度减低，而对多发、细小病灶ct分辨不清。此型若无肝外结核存在，只靠ct检查多不能确诊。最后靠活检病理诊断。绝大多数粟粒型肝结核经药物治疗后，病变吸收、纤维化、钙化。
   （2）结节型肝结核：平扫时表现为肝内结节低密度病变，或密度不均匀之混合密度形态。增强扫描可见轻至中度的边缘强化。病变单发或多发，中心形成干酪性坏死，并形成结核性脓疡。
   （3）混合密度型者，ct表现为类圆形2－5cm大小之结节状病变，中心高或等密度，并可能钙化．为斑点状或“粉末状”钙化。周围为低密度，边缘有一均匀的薄环，有环状增强征象。结核性胆管炎极为少见，为沿胆管壁走行的钙化。

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平扫见肝右叶一边缘不清的混杂密度影，边缘处呈不规则钙化样密度影，其前缘可见不规则脂肪密度影，增强由于肝实质的的强化而病灶无明显强化，而边缘更清晰。
考虑：肝错钩瘤。  需与肝内胆管细胞癌和肝包虫囊肿鉴别。

东北

支持肝包虫病

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考虑：肝寄生虫性病，包虫病可能大,应与肝结核鉴别：

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ct表现：肝右后叶包膜下结节状病灶，境界清晰；病灶密度不均匀，囊内后部密度较高，前部可见小片状低密度区，壁可见不连续弧形钙化影；病灶周围可见有环状低密度影；增强扫描示结节灶内实性部分轻度不均匀性强化，低密度影无强化；周围环状低密度影有强化改变。
ct诊断：肝包虫病：感染性肝包虫囊肿。
诊断依据：1.肝右后叶境界清晰结节灶；2.病灶断续弧形钙化；3.病灶内后部密度较高，前部低密度灶无强化。4.牧区生活史，生食腌肉习惯。（容易受棘球绦虫感染）
鉴别诊断：1.肝结核：见楼上所述；
          2.肝血管瘤：强化特征比较典型，无明显钙化。
          3.肝炎性假瘤、肝转移瘤：钙化罕见
本例病灶内大部分密度较高，壁较厚，边缘可见环形低密度影，病人有腹部不适症状，故考虑感染性肝包虫病，请各位指正

jiangjing

支持肝寄生虫。

pnx5739

病沼灶边缘光整,见钙化.部分强化.  考虑囊性肿瘤恶变.

huangaiying1

肝右后叶等密度病灶，周围见环形不连续钙化，增强后病灶轻度强化，结合病史，考虑肝包虫病合并感染可能性大