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神经鞘瘤(鞍内、海绵窦、蝶窦)

2014-12-27 15:46| 发布者: 翁志蓬| 查看: 685| 评论: 9|原作者: 解放军总医院放射科|来自: MRI6426

第二十二期三博读片会病例之二
解放军总医院放射科 提供
女性,67岁。
主诉:因头晕20年入院
查体:神志清楚,言语流利,高级神经系统未见异常。双瞳孔等大正圆,直径2.5毫米,光反射灵敏。双眼视力粗测正常,视野粗测无明显偏盲.四肢活动正常,肌力V级。共济运动正常,深浅反射,深浅感觉正常脑膜刺激征阴性,植物神经系统阴性,病理反射未引出。

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手术记录:全麻下行导航神经内镜下经鼻蝶入路鞍内、海绵窦、蝶窦病变切除术:于右鼻孔在蝶窦镜下,找到蝶窦开口定位,去除蝶窦前面外侧粘膜,充分暴露蝶窦前壁,磨除蝶窦前壁骨质形成骨窗2.0×1.0cm,进入蝶窦,见蝶窦气化充分有分隔予以咬除。清理蝶窦内粘膜,彻底止血确定鞍底磨开约1.0×0.8cm骨窗鞍底骨质较薄。十字切开硬膜,见灰白色肿瘤,质软,血供较丰富,周围骨质破坏严重,用刮圈刮除肿瘤,肿瘤混有坏死骨质,探查未见其他占位。
术中送检:(鞍区)灰白色灰红色组织一堆,大小为0.6x0.4x0.2cm,质软。
术后送检:(鞍内、海绵窦、蝶窦)灰白灰红色碎组织一堆,大小2.2x1.5x0.6cm,质软。
病理诊断:(鞍内、海绵窦、蝶窦)神经鞘瘤,送检瘤体破碎,总大小约为2.8x1.9x0.8cm。


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最新评论

引用 pujunzhi 2014-7-30 22:25
考虑 :颅底及右侧鞍旁扁平型脑膜瘤可能性大。
引用 摘星空竹子 2014-7-30 23:07
支持右侧鞍旁脑膜瘤可能性大。
引用 dzhq8766 2014-7-30 23:18
1、垂体瘤,2、脑膜瘤.
引用 翁志蓬 2014-8-6 18:12
手术记录:全麻下行导航神经内镜下经鼻蝶入路鞍内、海绵窦、蝶窦病变切除术:于右鼻孔在蝶窦镜下,找到蝶窦开口定位,去除蝶窦前面外侧粘膜,充分暴露蝶窦前壁,磨除蝶窦前壁骨质形成骨窗2.0×1.0cm,进入蝶窦,见蝶窦气化充分有分隔予以咬除。清理蝶窦内粘膜,彻底止血确定鞍底磨开约1.0×0.8cm骨窗鞍底骨质较薄。十字切开硬膜,见灰白色肿瘤,质软,血供较丰富,周围骨质破坏严重,用刮圈刮除肿瘤,肿瘤混有坏死骨质,探查未见其他占位。
术中送检:(鞍区)灰白色灰红色组织一堆,大小为0.6x0.4x0.2cm,质软。
术后送检:(鞍内、海绵窦、蝶窦)灰白灰红色碎组织一堆,大小2.2x1.5x0.6cm,质软。
病理诊断:(鞍内、海绵窦、蝶窦)神经鞘瘤,送检瘤体破碎,总大小约为2.8x1.9x0.8cm。
引用 pujunzhi 2014-8-6 20:35
病理诊断:(鞍内、海绵窦、蝶窦)神经鞘瘤。
谢谢楼主反馈病理结果!
引用 shibing 2014-8-7 08:10
神经鞘瘤。
引用 sunbin 2014-8-9 10:01
右侧鞍旁神经鞘瘤或脑膜瘤可能性大。
引用 宝天曼 2014-8-16 11:17
谢谢楼主反馈病理结果!
引用 niexitao 2015-1-1 16:17
这个还真不好诊断!

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