第二十二期三博读片会病例之二 解放军总医院放射科 提供 女性,67岁。 主诉:因头晕20年入院 查体:神志清楚,言语流利,高级神经系统未见异常。双瞳孔等大正圆,直径2.5毫米,光反射灵敏。双眼视力粗测正常,视野粗测无明显偏盲.四肢活动正常,肌力V级。共济运动正常,深浅反射,深浅感觉正常脑膜刺激征阴性,植物神经系统阴性,病理反射未引出。 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 手术记录:全麻下行导航神经内镜下经鼻蝶入路鞍内、海绵窦、蝶窦病变切除术:于右鼻孔在蝶窦镜下,找到蝶窦开口定位,去除蝶窦前面外侧粘膜,充分暴露蝶窦前壁,磨除蝶窦前壁骨质形成骨窗2.0×1.0cm,进入蝶窦,见蝶窦气化充分有分隔予以咬除。清理蝶窦内粘膜,彻底止血确定鞍底磨开约1.0×0.8cm骨窗鞍底骨质较薄。十字切开硬膜,见灰白色肿瘤,质软,血供较丰富,周围骨质破坏严重,用刮圈刮除肿瘤,肿瘤混有坏死骨质,探查未见其他占位。 术中送检:(鞍区)灰白色灰红色组织一堆,大小为0.6x0.4x0.2cm,质软。 术后送检:(鞍内、海绵窦、蝶窦)灰白灰红色碎组织一堆,大小2.2x1.5x0.6cm,质软。 病理诊断:(鞍内、海绵窦、蝶窦)神经鞘瘤,送检瘤体破碎,总大小约为2.8x1.9x0.8cm。 |