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炎性肌纤维母细胞瘤(侧脑室)

2014-12-28 10:18| 发布者: 翁志蓬| 查看: 557| 评论: 28|原作者: 首都医科大学宣武医院放射科 王志群|来自: MRI6339

第二十一期三博读片会病例之四
首都医科大学宣武医院放射科 王志群  提供
患者,男,55岁。主因头痛5年,认知能力下降4年,加重2个月。
病史:患者于5年前(2007-2)无明显诱因出现间断头痛,为全脑胀痛,无恶心呕吐、发热、视力下降。4年前(2008-3)家属发现患者记忆力下降,以近记忆力下降更为明显。
既往史:肺结核病史30余年,高血压病史2年,血压最高达140/100mmHg,未系统治疗。
个人史:久居河北,否认毒物及疫水接触史。有长期饮酒史20年。否认吸烟史。
家族史:父亲患心肌梗死去世。母亲患有肺癌正在接受治疗。否认家族有类似及其它遗传病史。
入院查体:神清,言语流利,记忆力、计算力、理解判断力、空间定向力差,颅神经检查正常,肌力肌张力、深浅感觉、共济运动检查正常,病理征阴性。
实验室检查:
血钙:2.01mmol/L(2.03-2.67 mmol/L),叶酸:5.92ng/ml(﹥6.59 ng/ml)略减低。
血生化、肿瘤标记物、甲状腺功能、维生素B12、血沉、抗心磷脂抗体三项、抗中性粒细胞胞浆抗体、D-二聚体、同型半胱氨酸、风湿免疫及HCG化验未见明显异常。

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头MRI检查提示左侧脑室三角区占位,考虑颅内占位性病变,于北京301医院予以手术治疗(2008-5-27),病情逐渐缓解,但未完全恢复。
近2个月(2012-1)来患者再次出现头部胀痛,同时家属发现患者记忆力、计算力进一步下降,且出现走失现象,无恶心呕吐,无发热,无视力下降及肢体无力,为求进一步诊治,遂到北京宣武医院住院治疗。

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病理诊断:炎性肌纤维母细胞瘤。

【王志群 点评】
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最新评论

引用 翁志蓬 2014-4-11 23:30
头MRI检查提示左侧脑室三角区占位,考虑颅内占位性病变,于北京301医院予以手术治疗(2008-5-27),病情逐渐缓解,但未完全恢复。
近2个月(2012-1)来患者再次出现头部胀痛,同时家属发现患者记忆力、计算力进一步下降,且出现走失现象,无恶心呕吐,无发热,无视力下降及肢体无力,为求进一步诊治,遂到北京宣武医院住院治疗。
引用 花开富贵 2014-4-12 06:25
室笞膜瘤。
引用 leiheku 2014-4-12 09:02
考虑转移瘤
引用 guanaishengming 2014-4-12 17:38
脑结核?
引用 liangshusheng 2014-4-12 19:09
结核瘤?转移灶?
引用 glqd_163 2014-4-13 01:58
淋巴瘤
引用 施明 2014-4-15 09:09
多发室管膜瘤
引用 pujunzhi 2014-4-15 20:30
考虑 淋巴瘤可能性大。
引用 鲁巨CT 2014-4-16 23:31
这个病例太复杂啦,原发病灶在左侧脑室三角区,T1等信号,T2低信号,术后病灶与原发病灶信号基本相同,考虑种植转移,并见周围水肿,增强明显强化,NRS见NAA峰下降。脑膜瘤首先可排除,脑膜瘤术后转移很少见;淋巴瘤脑室内少见,DWI扩散不受限,可除外;室管膜瘤T2信号不支持;血管畸形合并出血,但不会转移;黑色素瘤脑室内少见,但信号及转移支持,MRS   NAA峰只是下降,未消失,似乎也不支持;如果是胶质瘤,什么肿瘤T2低信号,CT高密度?脉络层乳头状瘤合并钙化,信号符合,强化也符合,但转移后也钙化,似乎不常见,只是阻塞性脑积水,整个脑室系统积水不明显,有点不附,不过考虑脉络层乳头状瘤还是更合适。
引用 pujunzhi 2014-4-22 19:11
病理诊断:炎性肌纤维母细胞瘤。
罕见,好病例,谢谢翁站长!
引用 翁志蓬 2014-4-22 19:56
病理诊断:炎性肌纤维母细胞瘤。
引用 shibing 2014-4-24 14:18
病理诊断:炎性肌纤维母细胞瘤。
引用 林建春 2014-5-3 09:34
学习了,谢谢站长
引用 zenglage 2014-7-25 10:50
楼主辛苦
好病例
谢谢
学习
引用 zkc2808 2014-8-16 10:12
少见
引用 zkc2808 2014-8-16 10:12
少见
引用 zkc2808 2014-8-16 10:12
少见
引用 宝天曼 2014-8-16 11:12
结核瘤?转移灶?
引用 sunbin 2014-8-25 10:09
炎性肌纤维母细胞瘤,

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