第二十一期三博读片会病例之四 首都医科大学宣武医院放射科 王志群 提供 患者,男,55岁。主因头痛5年,认知能力下降4年,加重2个月。 病史:患者于5年前(2007-2)无明显诱因出现间断头痛,为全脑胀痛,无恶心呕吐、发热、视力下降。4年前(2008-3)家属发现患者记忆力下降,以近记忆力下降更为明显。 既往史:肺结核病史30余年,高血压病史2年,血压最高达140/100mmHg,未系统治疗。 个人史:久居河北,否认毒物及疫水接触史。有长期饮酒史20年。否认吸烟史。 家族史:父亲患心肌梗死去世。母亲患有肺癌正在接受治疗。否认家族有类似及其它遗传病史。 入院查体:神清,言语流利,记忆力、计算力、理解判断力、空间定向力差,颅神经检查正常,肌力肌张力、深浅感觉、共济运动检查正常,病理征阴性。 实验室检查: 血钙:2.01mmol/L(2.03-2.67 mmol/L),叶酸:5.92ng/ml(﹥6.59 ng/ml)略减低。 血生化、肿瘤标记物、甲状腺功能、维生素B12、血沉、抗心磷脂抗体三项、抗中性粒细胞胞浆抗体、D-二聚体、同型半胱氨酸、风湿免疫及HCG化验未见明显异常。 ![]() ![]() ![]() ![]() 头MRI检查提示左侧脑室三角区占位,考虑颅内占位性病变,于北京301医院予以手术治疗(2008-5-27),病情逐渐缓解,但未完全恢复。 近2个月(2012-1)来患者再次出现头部胀痛,同时家属发现患者记忆力、计算力进一步下降,且出现走失现象,无恶心呕吐,无发热,无视力下降及肢体无力,为求进一步诊治,遂到北京宣武医院住院治疗。 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 病理诊断:炎性肌纤维母细胞瘤。 【王志群 点评】 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |