| 第二十期三博读片会病例之十一 北京三博脑科医院 提供 男性，10岁。因无明显诱因突发头部疼痛伴体温升高两周入院 病人自述颅内弥漫性胀痛，无恶心呕吐，当地医院考虑为上呼吸道感染，予感冒退热药物对症治疗。 9日前再次出现剧烈头痛，面色灰黄、唇苍白并神志恍惚，同时出现言语表达异常，初期为言语含糊不清，语意混乱，答非所问，数分钟后主动言语减少，意识清醒状态下对提问无应答，2－3小时后恢复正常。当地行MR、血液和脑脊液检查，考虑炎性病变可能性大，予对症处理。今为求进一步诊治收入我院。患者发病来神志清，入院前几日未再诉头痛头晕，未再出现体温波动，精神情感和认知行为正常，言语功能和视力视野正常，睡眠饮食可，二便正常，体重未见明显减轻，入院查体未见明显异常。          病理诊断:（左颞、海马及后枕）原始神经外胚层肿瘤，部分区域伴胶质母细胞瘤分化及坏死，肿瘤组织广泛浸润性生长，并沿软膜下播散（WHOⅣ级）。  【北京三博脑科医院 点评】 DNET 多见于儿童，男性较多，M:F=2:1 肿瘤体积通常较大，恶性度高，WHO IV。 CT:等到高密度，囊变及钙化常见。 MR：肿瘤实质等或稍长T1，等或稍长T2信号，钙化及囊变信号。肿瘤水肿相对较轻。 DWI:肿瘤实质弥散受限。 不均匀强化，可种植转移。 |
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