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腰椎结核

2015-3-20 19:50| 发布者: 翁志蓬| 查看: 2825| 评论: 19|原作者: 翁志蓬|来自: CT49845

男性,58岁。
主诉:反复腰痛1年多,加重伴左下肢放射痛一个月。
现病史:患者1年前出现腰痛,弯腰活动受限,卧床休息无缓解,无间歇性跛行,无发热、盗汗及咳嗽,无明显消瘦。未治疗,症状仍时轻时重。1个月前腰背痛加重,伴左下肢放射痛,伴自汗、盗汗。无发热、咳嗽、气促。
专科检查:脊柱无明显畸形,双侧腰背肌紧张,L2、3椎体棘突压痛(+),叩击痛(+),L2/3间隙压痛,腰椎屈伸活动明显受限,左下肢直腿抬高试验(+),加强试验(+)。左大腿前外侧、左膝前皮肤感觉减退,左股四头肌极力4级,其余肌力基本正常。
入院后查血沉(ESR)83.00mm/h;痰涂片+培养未找到抗酸杆菌;
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手术名称:腰椎管减压术;椎弓根固定术;椎体结核病灶清除术;髂骨取骨术;椎间植骨术;神经根探查松解术。
术中所见:腰3椎体病理性骨折,腰2/3椎间盘破坏,椎体椎间盘内可见干酪样坏死组织,腰2腰3左侧神经根及硬膜囊明显受压。
诊断意见:
1、(椎间病灶骨组织)见软骨组织,部分组织变性坏死。 2、(椎间病灶)见变性的软骨组织,另见少许骨组织及增生的纤维组织,纤维组织间见较多淋巴细胞浸润,并见多核巨细胞形成。 
出院诊断:1、腰2/3结核并腰3骨折;2、结核性胸膜炎并胸腔积液;腰椎退行性变。

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最新评论

引用 施明 2015-1-29 08:28
椎体内生软骨瘤
引用 shibing 2015-1-29 09:41
椎体内生软骨瘤
引用 710818524 2015-1-29 14:40
转移??
引用 leiheku 2015-1-29 15:09
椎体结核可能大,转移待排
引用 天路人 2015-1-29 15:27
首选椎体转移瘤。
引用 renming 2015-1-29 15:39
支持椎体内生软骨瘤
引用 老爱克斯新网客 2015-1-29 15:54
1.椎体不规则破坏,伴有椎弓根骨质破坏,无硬化环,首先考虑转移瘤。2.右侧胸腔积液,纵膈略向患侧移位,图像不全,无纵膈窗,建议发全图像,除外右肺中心型占位可能。
引用 响堂 2015-1-29 18:05
这东西反正侵椎管了,椎间隙不窄,那不是结核,也不是间盘感染吧,布氏杆菌感染?家养羊吗。肿瘤有转移,老师内生软骨瘤我见的少
引用 响堂 2015-1-29 18:07
椎体骨髓瘤?单发不多,也不是这种破坏硬化边呀
引用 sunbin 2015-1-29 20:25
椎体大部分溶骨性破坏,部分累及椎弓根,椎体压缩变扁,椎间隙未见狭窄,右侧胸腔积液,考虑椎体转移瘤可能性大,右侧胸膜转移?
引用 蒙面小猪 2015-1-29 23:26
转移瘤,胸水
引用 蒙面小猪 2015-1-29 23:27
实验室检查
引用 wangzhiou 2015-1-30 12:48
1、骨质破坏与增生并存+沙砾样小死骨,考虑椎体结核,腰2/3椎间隙小气泡影,产气杆菌感染?退变?
2、双肺粟粒结节影,考虑血行播散型肺TB,合并右侧结核性胸膜炎。
引用 黄维 2015-2-1 19:11
抽胸水检查啊
引用 shibing 2015-2-4 11:06
腰椎结核
引用 静默 2015-2-4 20:02
期待
引用 总十医 2015-2-4 20:59
结核
引用 老爱克斯新网客 2019-8-20 13:34
此病例有无结果?
引用 A495612433 2019-8-28 15:55
腰椎结核,右侧胸水,胸部片不全,建议看纵膈窗

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